Закрытая репозиция скуловой кости или дуги без металлоконструкций

Закрытая репозиция применяется при некоторых свежих переломах скуловой кости со смещением, когда отломки можно сопоставить без открытой операции и удержать в правильном положении, не используя фиксирующих металлоконструкций (винтов, пластин).

Главное условие — отсутствие тяжелых оскольчатых переломов, требующих жесткой опоры и стабильной фиксации отломков для их правильного сращения. Подобные травмы можно получить при разных обстоятельствах: падение с высоты, удар, ДТП, спортивные тренировки, бытовые и производственные случаи.

Насторожить должны следующие симптомы:

• Боль в области скулы, усиливающаяся при открывании рта, жевании, глотании
• Отечность или гематома (синяк) на лице
• Кровоизлияние в конъюнктиву глаза
• Западение скулы или асимметрия лица
• Онемение кожи в зоне под глазом, верхней губы или крыла носа из-за повреждения нерва
• Носовое кровотечение
• Двоение в глазах

При появлении таких состояний после травмы нужно обратиться к врачу. Челюстно-лицевой хирург оценит состояние кости и возможность выполнения закрытой репозиции как менее травматичной альтернативы открытой операции.

При переломах скуло-верхнечелюстного комплекса наиболее информативным методом является КТ челюстно-лицевой области, особенно для оценки смещения орбиты и множественных переломов.

Также во время осмотра хирург оценивает жалобы, внешний вид травмы, прикус, открывание рта, чувствительность кожи, состояние области орбиты и окружающих тканей.

В редких случаях может понадобиться МРТ — оно поможет изучить состояние мягких тканей. Тщательная диагностика позволяет точно определить степень повреждений и подобрать оптимальный метод восстановления.

Если закрытым способом восстановить или удержать положение костей невозможно, потребуется операция с фиксацией (остеосинтез). Она также проводится строго по показаниям, среди которых:

• Нестабильные, оскольчатые и осложненные переломы, при которых отломки смещаются при движении мышц
• Сращение кости, когда с момента травмы прошло время
• Дефекты и тяжелые разрушения костей с множеством мелких фрагментов

В таких случаях врач предложит госпитализацию в стационар.

Для комфортного и быстрого заживления рекомендуется:

• В первые дни прикладывать холодные компрессы по схеме «15 минут холод — 20 минут перерыв»
• Исключить твердую пищу и другие нагрузки на челюсть
• Соблюдать щадящую диету. Подойдет любая жидкая и пюреобразная пища: каша, йогурт, пудинг, мягкий творог, крем-суп и т.д.
• Отложить активные физические нагрузки
• Отказаться от посещения бани, сауны, бассейна и открытых водоемов
• Посещать врача для контрольных осмотров и диагностики

Точные сроки восстановления зависят от характера травмы, точности репозиции, индивидуальных особенностей здоровья и соблюдения рекомендаций врача.

Сразу после вмешательства возможны болезненность, отечность, дискомфорт при жевании — это нормальные послеоперационные реакции, которые со временем пройдут самостоятельно. А вот поводом для беспокойства должны стать:

• Усиление боли или отечности
• Изменение цвета глаз, двоение, онемение
• Невозможность открыть рот
• Резкое ухудшение зрения или новая деформация лица
• Повышение температуры
• Кровотечение или выделение гноя из раны

При появлении таких симптомов срочно обратитесь к врачу.

Пожалуйста, не пропускайте осмотры врача, даже если лицо уже не болит. Контроль после вправления перелома скуловой кости или дуги нужен даже при хорошем самочувствии, чтобы убедиться, что кость срослась окончательно и удерживает правильное положение.

Кроме того, для успешного восстановления жевательной функции нужно давать нагрузку на челюсть постепенно, а иногда добавлять специальные упражнения, что аналогичным образом требует контроля специалиста.