Боль после лечения каналов

Во время эндодонтического лечения чувствительная пульпа полностью удаляется из каналов, что действительно предполагает дальнейшее отсутствие боли. Но вокруг зуба остаются другие живые ткани — периодонт, связки и кость, которые тоже реагируют на вмешательство и требуют времени для восстановления.

Особенно это касается случаев, если до лечения возле корня уже было воспаление (периодонтит, киста или травма). Поэтому боль сразу после процедуры не обязательно означает некачественную работу врача. Как правило, это естественная реакция, которая постепенно снизится. В этот период важно прислушиваться к своим ощущениям и не пропустить симптомы осложнения.

Ощущения после удаления нерва обычно отличаются от классической острой боли, с которой обращается человек. Нормой считается:

• Тянущая, ноющая боль
• Чувствительность к горячему и холодному
• Болезненность при накусывании или надавливании на пролеченный зуб
• Умеренная отечность десны

Самое главное — это положительная динамика, когда боль со временем снижается. При этом важно понимать, что срок заживления индивидуален для каждого человека, и может варьироваться от нескольких дней до нескольких недель.

Реакция при жевании, чистке щеткой или прикосновении к зубу связана с чувствительностью тканей вокруг верхушки корня. Во время лечения происходит их естественная травматизация инструментами и антисептиками, из-за чего периодонт реагирует на любую нагрузку, в том числе во время еды и гигиены.

Бывает, что зуб ощущается как будто «выше остальных». Это говорит о завышении пломбы и необходимости коррекции у врача. Если вдруг зуб стал «выше» спустя какое-то время, возможно началось обострение и нужно срочно обратиться за помощью.

Причиной для повторного визита после лечения может стать один или несколько симптомов:

• Боль не проходит либо усиливается и не купируется препаратами
• Зуб мешает смыканию челюстей
• Появилась сильная отечность десны или щеки
• На десне образовался свищ
• Во рту ощущается гнилостный привкус или запах
• Повысилась температура

• Реакция тканей вокруг корня. В индивидуальных случаях периодонт и кость требуют больше времени для восстановления, в особенности, если до лечения было сильное воспаление
• Чрезмерная нагрузка при смыкании. Завышенная пломба усиливает нагрузку, что вызывает боль при жевании и чистке щеткой
• Сохраняющаяся или приобретенная инфекция. Возможна из-за особенностей анатомии каналов, неполного удаления пульпы или повторного инфицирования при разгерметизации реставрации
• Другой источник боли. Часто боль может возникнуть в соседнем зубе и запутать человека
• Трещина или перфорация корня. Даже тончайшая микротрещина, возникшая при травме или в процессе обработки, считается серьезным повреждением и сопровождается болью
• Пропущенный канал. Иногда каналы имеют сложное строение и один из них можно не увидеть. Тогда внутри остаются микроорганизмы или часть пульпы с воспалением
• Выход пломбировочного материала за верхушку корня. Избыток лечебной пасты, гуттаперчи или чрезмерная высота штифта раздражают ткани за пределами корня, что приводит к боли
• Сломанный инструмент. При нарушении технологии процедуры инструмент может обломиться внутри канала. Но в современной стоматологии такие случаи происходят редко, и на каждом этапе врач обязательно проводит рентген-контроль

Иногда зуб без нерва может заболеть даже спустя месяцы и годы после лечения. В таких случаях нужно понимать, что это уже не нормальная реакция, а новый симптом, требующий обращения к врачу.

Далеко не всегда боль в депульпированном зубе означает обязательное перелечивание. Реэндодонтическое лечение проводится строго по показаниям, в зависимости от данных осмотра и диагностики. Возможны и другие варианты помощи:

• Наблюдение в динамике
• Коррекция завышенной реставрации
• Апикальная хирургия (резекция верхушки корня)
• Удаление зуба, если его невозможно сохранить

Оптимальную тактику лечения определяет стоматолог.

Чтобы снизить зубную боль до оказания врачебной помощи, можно:

• Приложить к щеке холод
• Снизить нагрузку на зуб и не жевать на его стороне, либо есть жидкую и пюреобразную пищу
• Принять обезболивающий препарат (ибупрофен или парацетамол)

Не следует:

• Греть щеку
• Прикладывать лекарства к десне или зубу
• Самостоятельно принимать антибиотики
• Долго терпеть нарастающую боль

Сколько дней может болеть зуб после лечения каналов? Для каждого человека срок разный: от 3 до 14 и даже более дней. Главное — чтобы боль постепенно снижалась

Почему болит зуб без нерва? Рядом с корнем остаются живые ткани, которые чувствительны к вмешательствам и могут воспаляться

Может ли причина боли быть в пропущенном канале? Да, особенно при сложной анатомии каналов. Поэтому лечение рекомендуется проводить под микроскопом после диагностики (КТ, рентген)

Нужна ли КЛКТ, если зуб продолжает болеть? Не всегда. КТ назначается по показаниям, которые определяет врач после осмотра

Нужно ли пить антибиотики при боли? Только по назначению врача

Если зуб болит, значит ли это, что лечение каналов выполнено неправильно? Не обязательно. Боль вызывают разные состояния, не всегда означающие ошибку врача