Пришеечный (бутылочный) кариес у детей

Пришеечный кариес — это кариес, при котором повреждения локализуются в придесневой области, затрагивая шейку зуба. Такой кариес родитель может обнаружить при самостоятельном осмотре: кариозные очаги сначала принимают форму белого, а затем желтого или темного пятна и располагаются вблизи десен на верхних или нижних зубах.

Бутылочный кариес — это условное общее название кариозных поражений, возникающих в возрасте от 6 месяцев до 3-х лет на фоне нарушений режима питания ребенка. Как можно понять из названия, причиной такого кариеса становится кормление смесями из бутылочки, однако, даже грудное вскармливание может приводить к развитию заболевания. Образование кариеса в период грудного и бутылочного питания вызвано следующими причинами:

• Врожденные аномалии, проявляющиеся в ее недостаточной минерализации: эрозии эмали, гипоплазия, аплазия
• Недостаточная гигиена полости рта. Отсутствие качественного очищения после каждого приема пищи, особенно перед ночным сном, способствует долгому нахождению во рту питательной среды для бактерий, что ведет к их усиленному размножению и повреждению эмали
• Чрезмерное потребление сахара. Молочные смеси, детское растворимое печенье, фруктовые соки, каши быстрого приготовления, кисломолочные напитки и различные снеки для малышей могут содержать много сахара, вследствие чего разрушение эмали происходит быстрее
• Контакт с бактериальной средой родителя. Многие родители допускают серьезную ошибку, облизывая детские соски и ложки. Таким образом микрофлора родителя переносится в полость рта ребенка, и кариесогенные бактерии, содержащиеся в ней, разрушают детскую эмаль

Помимо основных причин бутылочного кариеса, существуют дополнительные факторы, влияющие на образование кариеса у детей:

• Генетическая предрасположенность
• Иммунодефицитные состояния
• Недостаток витаминов и питательных веществ
• Частые ОРВИ
• Нарушения эндокринной системы

Симптоматика зависит от степени заболевания. Всего выделяют 4 стадии кариеса:

1. Деминерализация (стадия белого пятна). Характеризуется появлением белых матовых пятен и придесневых «ободков» на эмали. При этом болезненность или любые другие дискомфортные ощущения отсутствуют
2. Разрушение эмали (начальный кариес). Поверхностные слои эмали начинают разрушаться, поэтому белые пятна становятся желтыми или коричневыми. Может появиться чувствительность при температурном и химическом воздействии
3. Поражение дентина (средний и глубокий кариес). На зубах появляются видимые кариозные полости, в которых может застревать пища. Ребенок испытывает дискомфорт при чистке зубов, становится более избирательным в еде
4. Осложненные формы кариеса. Кариозный процесс постепенно достигает нервных тканей, вызывая осложнения. При пульпите обычно возникает острая боль, а периодонтит может сопровождаться повышением температуры и отечностью. Малыш часто плачет, не может спать по ночам, отказывается от еды и питья

Если вы заметили у своего ребенка один из симптомов, независимо от стадии повреждения, срочно обратитесь к врачу. Игнорирование кариеса молочных зубов может привести к гнойным осложнениям и последующим дефектам эмали постоянных зубов, а также к ранней потере зуба и неправильному прорезыванию коренных единиц, что чревато патологическими нарушениями прикуса.

Тактику лечения определяет врач, учитывая степень и характер разрушений, а также возраст пациента и его индивидуальные особенности. Лечение может включать:

• Реминерализующую терапию, кальцинирование и фторирование —покрытие зубов составами, укрепляющими эмаль
• ICON — лечение кариеса в стадии белого пятна, при котором на эмаль наносится инфильтрационный раствор с последующей активацией лампой
• Обработку кариозных полостей с последующей установкой пломб под местной анестезией, седацией ЗАКС (до 4-х лет)
• При объемном глубоком поражении рекомендуется лечение в условиях медикаментозного сна с последующим протезированием

Конечно, развитие кариеса у детей можно и нужно предупредить. Главные меры профилактики — это качественная гигиена, соблюдение режима питания с ограничением добавленного сахара и плановый контроль у врача.

• Протирание полости рта и поверхности зубов грудничка утром и перед сном (в особых случаях — после каждого приема пищи), либо чистка щеткой для детей старшего возраста
• Наличие у ребенка индивидуальных средств гигиены и столовых приборов, соответствующих возрасту
• Регулярное посещение стоматолога для осмотра и лечения, согласно персональному графику