Перикоронит: почему воспаляется десна возле зуба мудрости

Перикоронит (перикоронарит) — воспаление мягких тканей вокруг зуба, прорезавшегося не полностью. Чаще всего он возникает у нижнего зуба мудрости, «восьмёрки».

Когда зуб прорезается, часть коронки может остаться под складкой десны — десневым капюшоном. Здесь образуется узкий карман, куда попадают налёт и остатки пищи. Щёткой его не очистить, и в кармане начинается воспаление.

Причина в том, что зуб прорезался не до конца: часть коронки прикрыта десной, и под ней скапливаются остатки пищи, налёт и бактерии.

Капюшон может дополнительно травмироваться зубом верхней челюсти при смыкании. Ткань отекает, очищать карман становится ещё труднее, а боль усиливается.

Риск выше, если зубу не хватает места или он расположен неправильно, например наклонён к соседней единице.

На ранних стадиях появляются боль в области зуба мудрости, которая может усиливаться при жевании, покраснение и отёк десны, неприятный вкус или запах во рту.

По мере развития воспаления из-под капюшона может выделяться гной. Возможны затруднённое открывание рта, реакция регионарных лимфатических узлов, а также повышение температуры, слабость и недомогание.

При обычном прорезывании бывают лёгкая чувствительность и ощущение давления в десне. Они не нарастают и не мешают жевать. О перикороните говорят:

• Нарастающая боль
• Заметный отёк и покраснение
• Неприятный вкус или запах
• Гной
• Болезненное жевание
• Ограничение открывания рта

При любых неприятных или болезненных ощущениях обратитесь к стоматологу.

Не откладывайте визит к врачу, если появились:

• Быстро увеличивающийся отёк
• Отёк, который распространяется на лицо или шею
• Выраженное ограничение открывания рта
• Высокая температура и заметное ухудшение самочувствия
• Затруднённое глотание, изменение голоса, слюнотечение

Снять боль и предотвратить осложнения может только стоматолог на приёме. До визита к врачу можно:

• Аккуратно чистить область мягкой щёткой, не травмируя десну
• Делать тёплые солевые полоскания
• При необходимости принять обычное обезболивающее, если оно вам разрешено по состоянию здоровья
• Щадить эту область при жевании

Категорически нельзя греть щёку и десну, самостоятельно вскрывать воспалённый участок и принимать антибиотики без назначения врача. Эти действия лишь ненадолго уберут симптомы, они вернутся, а риск осложнений заметно вырастет.

Диагноз и тактику лечения определяет стоматолог после осмотра и обследования. Врач оценивает:

• Степень прорезывания зуба
• Состояние капюшона и выраженность воспаления
• Состояние соседнего зуба
• Положение «восьмёрки» и перспективы её прорезывания

Может понадобиться рентген: он покажет, в каком направлении растёт зуб и хватает ли ему места.

Цели лечения — снять симптомы, не допустить осложнений и решить, что делать с зубом мудрости.

Чтобы снять симптомы, врач очищает область от налёта и остатков пищи, обрабатывает карман, уменьшает воспаление и восстанавливает возможность гигиены.

Иногда приходится иссечь капюшон. Это небольшая хирургическая операция, которая в дальнейшем может помочь зубу прорезаться.

Пока зуб не прорезался полностью, рекомендуют наблюдать за ним. Когда острые симптомы стихнут, врач решит, сохранять зуб или нет.

Не всегда. При локальном перикороните лечение строится на местной обработке и устранении факторов, которые поддерживают воспаление. Антибиотики могут понадобиться, если инфекция распространяется, организм реагирует в целом или есть другие показания. Решает это врач после осмотра.

Начинать приём антибиотиков самостоятельно не следует. Без показаний они не устранят причину, но могут смазать картину и повлиять на дальнейшее лечение.

Сам по себе перикоронит не означает, что зуб нужно удалять немедленно. Решение принимает стоматолог после осмотра. Зуб мудрости можно сохранить, если:

• Ему хватает места
• После прорезывания возможна полноценная гигиена
• Воспаление не повторяется

В остальных случаях зуб рекомендуют удалить, особенно если капюшон и слизистая воспалялись не раз. В отдельной статье рассказали подробнее о том, как проходит удаление зуба мудрости.

Иссечение капюшона (оперкулэктомию) рассматривают, если зуб расположен благоприятно и у него есть перспектива нормально прорезаться. Тогда складка, в которой скапливался налёт, исчезает.

Если зубу не хватает места, он расположен неправильно или воспаление возвращается, одного иссечения может быть недостаточно: причина остаётся, и десна снова может нависнуть над коронкой.

Можно ли полоскать десну, если воспалился зуб мудрости?

Да, солевые полоскания подходят как временная мера. При выраженном или не проходящем воспалении они не заменяют осмотр.

Можно ли греть щёку?

Нет. Прогревать воспалённую область не рекомендуется: это повышает вероятность серьёзных осложнений.

Нужно ли удалять зуб мудрости сразу, во время воспаления?

Универсального ответа нет. Тактика зависит от выраженности воспаления и положения зуба.

Может ли перикоронит пройти сам?

Симптомы могут стихнуть, но если капюшон остаётся и под ним копится налёт, воспаление вернётся, причём иногда с большей силой.

Почему трудно открыть рот?

Воспаление вокруг нижней «восьмёрки» может вызвать спазм жевательных мышц. Если рот открывается с большим трудом, обратитесь к врачу как можно скорее.

Может ли болеть ухо или горло из-за зуба мудрости?

Боль от нижней «восьмёрки» может отдавать в соседние области. Но у боли в ухе или горле бывают и другие причины, поэтому по одному этому симптому диагноз не ставят.

Что лучше: удалить капюшон или зуб мудрости?

Зависит от положения зуба и его перспектив прорезаться нормально. Иссечение капюшона оправдано, только если зуб имеет смысл сохранять.