Блог

Восстановление альвеолярного отростка верхней челюсти аутокостью

Клинические кейсы
20.12.2023

К хирургу Сливкину Антону Анатольевичу обратилась женщина 56 лет с жалобой на частичное отсутствие зубов верхней челюсти и желанием восстановить утраченные единицы. При осмотре доктор визуализировал полную атрофию 2/3 альвеолярного отростка верхней челюсти. Такое состояние представляет существенное препятствие к имплантации, поэтому первоначально нужно было воссоздать надлежащий объем кости.

К хирургу Сливкину Антону Анатольевичу обратилась женщина 56 лет с жалобой на частичное отсутствие зубов верхней челюсти и желанием восстановить утраченные единицы. При осмотре доктор визуализировал полную атрофию 2/3 альвеолярного отростка верхней челюсти. Такое состояние представляет существенное препятствие к имплантации, поэтому первоначально нужно было воссоздать надлежащий объем кости.

Для этого доктором предложено использовать собственные донорские ткани пациентки, взятые с подвздошной кости. В случае успешного заживления запланировано провести классическую двухэтапную имплантацию. Восстановление коронковой части зубов с помощью металлокерамической мостовидной конструкции предложила стоматолог-ортопед Потоцкая Алина Валерьевна. Женщина одобрила план лечения и отправилась на подготовку к операции по забору тканей и их пересадке.

1. Хирургический этап

В условиях стационара под общей анестезией (наркоз) совместно с доктором Чернеговым Валентином Васильевичем выполнен забор кости в подвздошной области пациентки. Сформирован доступ к альвеолярному отростку верхней челюсти, после чего проведена фиксация подготовленного аутотрансплантата с использованием мембраны из твердой мозговой оболочкой (ТМО) и микровинтов, а также его аугментация с помощью измельченного костного препарата натурального происхождения «Лиопласт». Послеоперационная рана закрыта наложением швов. Пациентка наблюдалась в течение недели, послеоперационный период проходил без особенностей, и на контрольном осмотре швы были сняты. Женщина отправлена домой для реабилитации до достижения полного заживления и стабильной интеграции пересаженного материала.

Спустя 8 месяцев контрольная КЛКТ показала хорошее состояние кости, благодаря чему открылись возможности для имплантации. Доктор Сливкин провел ревизию операционной раны, после чего установил пациентке 5 дентальных имплантатов. Через 5 месяцев, в силу успешной интеграции в кость, на них зафиксированы формирователи десневой манжеты, и пациентка перешла в руки стоматолога-ортопеда.

        2. Ортопедический этап

        Доктор Потоцкая назначила рентген-диагностику и выполнила снятие слепков для изготовления будущего постоянного металлокерамического мостовидного протеза. На время его создания в лаборатории пациентке установлена временная конструкция. По готовности протеза женщина была приглашена на примерку изделия. Постоянная конструкции в коррекции не нуждалась, поэтому ортопед выполнила фиксацию изделия, означающую окончание лечения.

            Результат лечения

            Заключительный осмотр с рентген-исследованием подтвердил стабильность пересаженного костного материала и уверенную интеграцию всех 5 имплантатов. Ортопедическая конструкция надежно закреплена в полости рта, не доставляет неудобств пациентке и имеет естественный привлекательный внешний вид. Все функции зубного ряда восстановлены, благодаря чему качество жизни женщины значительно улучшилось.

              Выводы

              Пересадка собственных тканей пациента – это распространенная безопасная методика регенерации кости челюсти, позволяющая устранить даже самую глубокую атрофию. А применение мембран из ТМО гарантирует высокую барьерную защиту от инфицирования операционной области и не требует повторной операции, как в случае с нерезорбируемыми мембранами. Комбинирование методик и костнозамещающих материалов при точно разработанной стратегии лечения и слаженной работе докторов помогли создать благоприятные условия для имплантации и обеспечить надежный стабильный результат, который при соблюдении врачебных рекомендаций можно сохранить на всю жизнь.