Афтозный стоматит у взрослых: причины, лечение и почему он возвращается

Типичная афта во рту — язвочка округлой формы с четкими границами. Центр обычно серовато-белый, окружен красным венчиком. Боль усиливается при прикосновениях, при приеме пищи или чистке зубов.

Болезненные язвочки чаще формируются на внутренней поверхности губ и щек, боковых поверхностях и кончике языка, мягком небе. Размер варьируется от нескольких миллиметров до сантиметра и больше, язвы могут быть одиночными или множественными.

Не любая язвочка во рту — афтозный стоматит, она может иметь другую природу. При осмотре стоматолог будет решать травматический, афтозный или герпетический стоматит у человека, ведь признаки этих патологий схожи.

Например, травматическая язва во рту появляется там, где слизистая регулярно травмируется. Если убрать травмирующий фактор, язва заживает и больше не возвращается именно в эту точку. Герпетическое поражение слизистой выглядит так: сначала появляются мелкие пузырьки, они быстро вскрываются и превращаются в группу мелких болезненных эрозий.

Рецидивирующий афтозный стоматит считается многофакторным состоянием. Часто невозможно назвать одну единственную причину, которая отвечает за все эпизоды у конкретного человека. Появление афт могут вызывать:

• Хроническая травма слизистой
• Наследственная предрасположенность
• Иммунные механизмы
• Дефицитные состояния
• Заболевания пищеварительного тракта и другие системные состояния

Заживление конкретной язвы не всегда устраняет склонность к появлению новых. Повторное возникновение афт с периодами заживления между эпизодами называют хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом. При повторяющихся эпизодах врач оценивает:

• Как часто возникают афты (это помогает понять, нужно ли искать возможные фоновые факторы)
• Сколько язв появляется и насколько они крупные
• Есть ли связь с повторяющимися обстоятельствами, например, едой или используемыми средствами гигиены

Лечение афт во рту направлено на уменьшение боли и воспаления, защиту слизистой и создание условий для ее заживления. Местную терапию подбирает стоматолог с учетом количества и размера афт, выраженности боли и общей клинической картины.

Если язва появилась из-за острого края зуба, пломбы или протеза, необходимо устранить травмирующий фактор. Иначе она может медленно заживать или повторно возникать в том же месте. При крупных, множественных или часто рецидивирующих афтах врач может рассмотреть дополнительное обследование и системную терапию.

Антибиотики не входят в стандартный план лечения слизистой оболочки полости рта при типичной афте, поскольку она не вызвана бактериями. Противовирусные препараты также не применяют как универсальное средство: афтозный стоматит и герпетическое поражение имеют разную природу.

Попытка лечить любую язву во рту одинаковым набором препаратов — частая ошибка. Тактика зависит от причины поражения, поэтому лечение лучше начинать после осмотра стоматолога.

При единичном типичном эпизоде расширенное обследование обычно не требуется. Небольшая афта, которая появилась впервые или возникает редко и самостоятельно заживает, — не повод сдавать множество анализов.

Обсудить дополнительную диагностику с врачом стоит, если:

• Афты возникают часто или характер рецидивов заметно изменился
• Язвы становятся крупными, множественными или долго не заживают
• Появляются температура, нарушения пищеварения, высыпания на коже или другие симптомы
• Афты начали возникать после приема нового лекарства или изменения рациона

При наличии показаний врач может рекомендовать анализы крови при афтозном стоматите, чтобы проверить возможные дефицитные и фоновые состояния. Универсального перечня исследований для всех пациентов нет. Иногда могут потребоваться консультации гастроэнтеролога, ревматолога или других специалистов.

Небольшие афты заживают самостоятельно за 1–2 недели. Более крупные язвы могут сохраняться дольше — до 2 недель. Обратиться к врачу при стоматите стоит, если:

• Язва во рту не заживает дольше двух недель
• Афта увеличивается в размере или углубляется
• Появилось несколько крупных язв одновременно
• Боль настолько сильная, что мешает есть, пить или говорить
• Афты возникают очень часто — каждый месяц
• Язва постоянно появляется в одном и том же месте
• Кроме язв во рту, наблюдаются температура, выраженное недомогание, высыпания на коже или другие необычные симптомы