Лечится ли киста на корне зуба?

Радикулярная (корневая) киста — это доброкачественное образование, возникающее на верхушке корня зуба. Самой частой причиной образования кист является воспалительный процесс во внутренних тканях зуба и корневых каналах, возникающий вследствие невылеченного кариеса и его осложнений — пульпита и периодонтита. Вторым распространенным фактором риска считается некачественное эндодонтическое лечение, при котором была нарушена технология очищения корневых каналов: неполное удаление нерва зуба — пульпы, недостаточная антисептическая обработка, не герметичное пломбирование каналов, а также поломка инструмента и оставление его в канале зуба.

Внутри кисты содержится гнойный экссудат, из-за чего ее разрыв опасен для окружающих костных и мягких тканей, но к счастью, кистозная капсула имеет плотные стенки и достаточно медленный темп роста, поэтому при своевременном обращении за помощью есть все шансы устранить образование, сохранить зуб и избежать серьезных осложнений. А еще у кист есть особенность — они могут существовать, не проявляя никаких симптомов, и человек зачастую даже не догадывается о наличии патологии, в то время как заболевание постепенно продолжает прогрессировать. Поэтому рекомендуемое периодическое посещение врача минимум 1 раз в 6 месяцев — это не просто мера профилактики заболеваний, а возможность вовремя обнаружить патологический очаг и устранить его с минимумом вмешательств и последствий.

Тактика лечения зависит от многих факторов и определяется лечащим врачом. Для начала нужно определить локализацию кисты и ее размеры, сделать это можно с помощью КТ обеих челюстей. В зависимости от данных исследования, применяется одна из 3-х методик лечения:

1. Терапевтическое. Включает обязательное депульпирование зуба под микроскопом с антисептической обработкой каналов корня, после чего образовавшуюся полость закрывают временной коронкой или пломбой. Если спустя время на повторном КТ подтвердится уменьшение кисты в размерах или ее полное отсутствие, корневые каналы надежно пломбируются, а на зуб устанавливается керамическая коронка

Терапевтическое лечение проводится при соблюдении следующих условий:

• размер кисты менее 5мм
• киста охватывает только один зуб
• достаточный объем коронковой части зуба над десной
• корневые каналы не заполнены пломбировочным материалом и хорошо проходимы
• пломбировочный материал в каналах легко поддается удалению

2. Хирургическое. Выполняется при невозможности терапевтического лечения. Существует 2 зубосохраняющие малоинвазивные операции:

• Цистотомия — малотравматичная микрохирургическая методика, при которой стенка кисты вскрывается, ее содержимое удаляется, а оставшаяся полость самостоятельно рассасывается через некоторое время. Считается более щадящей процедурой, но требует продолжительной реабилитации
• Цистэктомия — удаление всей кисты целиком. В случае, если киста успела сформировать костный дефект, дополнительно проводится регенерация костных тканей с помощью костно замещающих материалов

И хоть обе методики призваны защитить зуб от удаления, нужно помнить о том, что есть случаи, когда единственное решение — это удаление зуба с последующей имплантацией. Как правило, настолько радикальная мера применяется при критических размерах кисты (10мм и более), обширном поражении корней соседних зубов, прорастании кисты в околоносовые пазухи, полном разрушении коронковой части зуба и других отягчающих факторах.

3. Комплексное. Представляет собой комбинирование консервативного и хирургического подходов. Эндодонтическая обработка обеспечит сохранность зуба в области вмешательства, а аккуратное удаление кисты под микроскопом исключит риск инфицирования окружающих тканей и снижает вероятность рецидива