Диагностика скрытого кариеса: какие технологии помогают найти проблему до боли

Скрытый кариес коварен тем, что его практически нельзя обнаружить: он не вызывает болевые ощущения и невидим при самостоятельном осмотре. Это связано с тем, что на ранних стадиях кариес развивается в пределах твердых тканей зуба (эмаль и дентин).

Они лишены нервных окончаний, поэтому человек может вообще не чувствовать никакого дискомфорта. Боль или чувствительность появляется тогда, когда кариес проникает глубже и доходит до нервной ткани — пульпы, вызывая ее воспаление (пульпит).

Чтобы этого избежать, важно регулярно посещать стоматолога. Только врач сможет обнаружить очаг скрытого кариеса, эффективно его устранить и помочь избежать развития осложнений.

Как можно понять из названия, скрытый кариес — это не привычная темная полость или «дырка», которую можно увидеть в зеркале или нащупать языком. Он развивается в труднодоступных местах, которые сложно разглядеть:

• Межзубные промежутки. Именно в них больше всего скапливается налет, особенно между плотными контактами
• Фиссуры и глубокие бороздки на жевательных поверхностях. Иногда они бывают пигментированы, из-за чего кариозный очаг можно не заметить
• Поддесневая область. Часто между десной и зубом скапливается налет, и бактерии проникают вглубь под десну
• Под пломбами, коронками, брекетами и мостовидными протезами. Бактерии проникают в микротрещины на стыке зуба и искусственного материала и размножаются внутри

Выявить подобные невидимые очаги кариеса сможет только стоматолог с помощью осмотра и диагностики, поэтому не стоит доверять самостоятельной проверке. Даже если зубы выглядят идеально, это не исключает риск патологических процессов.

Заподозрить скрытый кариес можно по следующим признакам:

• Реакция на холодные, горячие или сладкие напитки и блюда
• Потемнение эмали
• Темные пятна и точки на зубах
• Неприятный запах или вкус во рту (особенно после гигиены)
• Застревание нити при чистке
• Сколы и потертости на пломбах
• Воспаление десны вокруг одного или нескольких зубов, которое не проходит после коррекции гигиены

Такие симптомы не обязательно гарантируют наличие скрытого кариеса, но точно служат поводом посетить стоматолога.

Диагностика скрытого кариеса строится на комплексном подходе:

• Врач собирает анамнез, заполняет данные
• Проводит визуальный осмотр с зондированием, при необходимости выполняет фриз-тест (температурная проба)
• Осматривает старые пломбы, коронки и мосты, выявляет изменение формы и цвета
• Проверяет труднодоступные зоны под увеличением
• Назначает дополнительные исследования в зависимости от клинической картины: КТ, рентген-снимки и др.

Точный план обследования определяется врачом индивидуально.

В диагностике скрытого кариеса врачу помогают:

• КТ зубов и челюсти. Объемные 3Д-модели позволяют врачу тщательно изучить состояние зубов и оценить результаты проведенных ранее реставраций, имплантации и других вмешательств
• Diagnocat. Виртуальный помощник на основе искусственного интеллекта оценивает результаты КТ и создает подробный отчет о состоянии каждого зуба, который можно расценивать как второе мнение
• Рентген. Прицельный снимок — быстрый и доступный способ обнаружить внутренние полости или воспаление на верхушке корня
• Дентальный микроскоп. Многократное увеличение в 20-40 раз позволит разглядеть мельчайшие повреждения и микротрещины

Сочетание прогрессивных методик и опыта стоматолога обеспечивает высокую точность диагностики и эффективность лечения.

В зависимости от стадии выявленного кариеса, применяются разные методики лечения:

• Реминерализующая терапия с помощью минеральных гелей для укрепления эмали в стадии деминерализации
• Инфильтрационное лечение ICON. Проводится только на стадии белого пятна. Поэтапное нанесение на зубы геля-инфильтрата с последующей полимеризацией. Гель проникает глубоко в тончайшие капилляры эмали и дентина, уничтожает бактерии и блокирует развитие кариеса, как бы запечатывая зуб
• Классическая механическая обработка с установкой пломбы. Применяется при поверхностном, среднем и глубоком кариесе
• Эндодонтическое лечение. К нему прибегают в случае осложнений кариеса (пульпит, периодонтит), которые часто протекают бессимптомно. Корневые каналы поэтапно очищаются от пораженной пульпы, обрабатываются антисептиком и пломбируются, а сам зуб покрывается коронкой