Щелчки в ВНЧС: когда нужно лечение у стоматолога

Височно-нижнечелюстной сустав отвечает за движения нижней челюсти. Внутри него есть суставной диск — это хрящевая структура, которая помогает поверхностям плавно скользить друг относительно друга. Когда при открывании и закрывании рта диск смещается, это сопровождается характерным звуком — щелчком. Смещение суставного диска есть один из симптомов дисфункции ВНЧС.

Редкий щелчок, не сопровождающийся болью и не ограничивающий движение челюсти, чаще не требует активного вмешательства. В такой ситуации врач после тщательного обследования может рекомендовать наблюдение, снижение нагрузки на сустав и контроль привычек. Согласно научным данным, щелчки могут быть частью дисфункции, но не являются дисфункцией сами по себе.

Дисфункция ВНЧС — это комплекс различных признаков. Именно их оценивает врач, назначает дополнительные исследования, чтобы поставить окончательный диагноз. Есть симптомы дисфункции, которые можно определить самостоятельно и с ними обратиться к врачу:

• Боль в ВНЧС
• Напряжение в жевательных мышцах
• Частые височные головные боли
• Хруст и щелчки при движении челюсти
• Ограничение открывания рта
• Ощущение усталости мышц лица
• Рецессии десны и клиновидные дефекты
• Избыточная или неравномерная стираемость зубов

При болезненных ощущениях в области нижней челюсти, ограничении амплитуды движений и других неприятных симптомах стоит обратиться к стоматологу, который занимается диагностикой и лечением патологий ВНЧС (обычно это ортопед или ортодонт). В зависимости от причины к обследованию и лечению могут подключить невролога, ЛОР-врача, реабилитолога или физиотерапевта.

На приеме врач уточняет жалобы, подробно расспрашивает об истории симптомов и их развитии, оценивает амплитуду движения нижней челюсти, состояние мышц, прикус, стираемость зубов и функции жевания. При необходимости назначают КТ или МРТ ВНЧС, гипсовку в артикулятор, фотопротокол, анализ прикуса, консультации смежных специалистов. Диагностика помогает понять, что является причиной развития дисфункции и поставить окончательный диагноз.

Универсального лечения щелчков и дисфункции ВНЧС нет — подход зависит от выявленной причины. Лечение обычно двухэтапное и в зависимости от ситуации могут рекомендовать на первом этапе:

• Сплинт-терапию, каппу или суставную шину для стабилизации ВНЧС и/или расслабления мышц
• Миогимнастику
• Снижение нагрузки на сустав и коррекцию привычек жевания
• Физиотерапию
• Ботулинотерапию
• Медикаментозную терапию

Этап является неотъемлемой частью лечения, в задачи которого входит зафиксировать полученное положение нижней челюсти зубами (сделать так, чтобы нижняя челюсть и мышцы работали в удобном положении без сплинта, опираясь на собственные зубы). Подобное достигается или ортодонтией, или протезированием, а нередко сочетанием этих видов лечения.

Цель терапии — уменьшить боль, улучшить подвижность челюсти, сбалансировать жевательные мышцы, снизить нагрузку на зубы и окружающие их ткани и остановить развитие дисфункции. Чаще всего разные методики комбинируют, а план лечения корректируют в зависимости от ответа организма пациента.

Не всегда. Единичный щелчок без боли и без ограничения движения обычно не представляет опасности. Насторожить должны систематические щелчки в сочетании с болью, дискомфортом или затрудненным открыванием рта.

Иногда дискомфорт уменьшается при снижении нагрузки на сустав и контроле привычек. Иногда это временное явление и проходит само собой. Но если щелчки регулярные или сопровождаются болью и ограничением движения, ситуацию стоит оценить у врача, а не ждать ухудшения, которое сложнее лечить.

К стоматологу, занимающемуся диагностикой ВНЧС, — стоматологу-ортодонту или стоматологу-ортопеду. К лечению, исходя из причины патологии, могут подключить невролога, ЛОР-врача или физиотерапевта.

Не обязательно в каждом случае. Необходимость, объем и виды дополнительной диагностики определяет врач по итогам осмотра и назначает исходя из клинической картины.