Удаление зубов и имплантация во время лечения остеопороза: что нужно знать

Остеопороз — это системное заболевание, при котором кости теряют плотность и становятся хрупкими. Для предотвращения переломов назначается антирезорбтивная терапия. Именно она, а не само заболевание, вынуждает проводить удаления и имплантации с особой осторожностью.

Что же происходит с организмом?

• Замедление циклов обновления

Лекарства тормозят естественный процесс разрушения старых клеток кости, чтобы сохранить её объём. Это важно для здоровья позвоночника или бёдер, но на челюсти может замедлить восстановление тканей после медицинских манипуляций.

• Изменение кровоснабжения

Из-за терапии новые сосуды в зоне вмешательства формируются медленнее. А без активного притока крови кость в месте операции становится уязвимой для инфекций и разрушения.

В целом это возможно. Остеопороз и приём препаратов для его лечения не являются абсолютным противопоказанием к хирургии. Современные технологии позволяют успешно проводить манипуляции на фоне приёма антирезорбтивной терапии, а челюстно-лицевые хирурги Lahta Dental имеют большой опыт ведения таких пациентов.

При этом разные международные исследования (например, протоколы AAOMS — Американской ассоциации челюстно-лицевых хирургов) говорят о том, что важно учитывать нюансы: срок терапии, тип препарата, общее состояние здоровья человека и вид планируемой манипуляции.

На этом этапе главное для пациента — рассказать всё, что касается его здоровья, и быть максимально честным с врачом.

Нужно сообщить, какой препарат человек принимает, в какой дозировке и как долго (именно срок лечения определяет сложность протокола). Также надо рассказать о сопутствующих заболеваниях. Например, о сахарном диабете и приёме гормональных препаратов (глюкокортикоидов): это влияет на прогноз заживления.

Для пациентов на антирезорбтивной терапии стоматологи используют специальный атравматичный протокол. Его главная цель — максимально сохранить целостность кости и создать идеальные условия для её восстановления.

Основные особенности хирургического приёма:

• Бережное удаление

Вместо обычного извлечения зуба врач разделяет его на части и аккуратно достаёт их, без избыточного давления на стенки лунки и окружающую кость.

• Защита от перегрева

При подготовке ложа под имплантат используются низкие обороты инструментов и усиленное охлаждение стерильным физраствором.

• Использование PRF-сгустков

На место удалённого зуба или в зону имплантации помещают сгусток, обогащённый тромбоцитами пациента (PRF). Он служит «биологическим пластырем», стимулирует рост сосудов и ускоряет созревание новой кости.

• Обязательное ушивание

Даже после простого удаления врач может наложить швы: они защищают рану от инфекций и помогают тканям заживать быстрее.

• Антибактериальная поддержка

После удаления или имплантации врач назначит контрольные осмотры, чтобы следить за тем, как восстанавливается костная ткань.

При этом важно помнить про тревожные симптомы, которые требуют срочного обращения к врачу:

• Онемение или покалывание («ползание мурашек» в области губы, подбородка или языка), которое не проходит после завершения действия анестезии
• Оголение кости (появление твёрдого острого края кости, который не закрывается десной)
• Боль, которая не уменьшается или даже усиливается спустя 3–5 дней
• Появление неприятного привкуса, запаха или гнойного отделяемого
• Стойкий отёк (припухлость в области операции не спадает на третий день, а продолжает нарастать)

При грамотном ведении пациента и соблюдении бережных протоколов риски сводятся к минимуму. Однако теоретически могут возникнуть такие осложнения, как остеонекроз, замедленное заживление и инфицирование, снижение приживаемости импланта.

Главный залог безопасности — командный подход. Стоматолог анализирует выписку от эндокринолога и определяет оптимальную тактику. Для пациента самое важное — честно ответить на вопросы врача и соблюдать все его рекомендации в послеоперационном периоде.

У нас в Lahta Dental работают опытные челюстно-лицевые хирурги, которые не боятся браться за сложные случаи. А ещё есть современное оборудование, чтобы сделать лечение максимально эффективным и безопасным.