Зубы при беременности и грудном вскармливании: что меняется и когда идти к стоматологу

Некоторые считают, что кальций из зубов при беременности расходуется на ее поддержание. Это распространенный миф. На самом деле, кальций может вымываться из костей только при нехватке этого микроэлемента в питании или проблемах с его усвоением, но не «перетекает» из зубов к ребенку.

Почему разрушаются зубы во время беременности и сразу после родов:

• Меняется состав слюны. В беременность она становится более вязкой, хуже смывает бактерии и не может в полной мере защищать эмаль. Это способствует более быстрому образованию налета, следовательно, развитию кариеса и воспалению десен
• Мучает токсикоз. Кислое содержимое желудка попадает в полость рта и агрессивно воздействует на эмаль, делая ее уязвимой
• Воспаляются десны. Гингивит регистрируется у 70–80% беременных. Это воспаление связано с гормональными изменениями. Из-за отека десен налет скапливается под ними, что только ухудшает ситуацию
• Лечение откладывается. Если кариес начал развиваться до беременности, то на фоне сниженной работы иммунитета, токсикоза и других причин он может быстро перейти в стадию осложнения

Таким образом, зубы при беременности портятся не из-за расхода кальция из эмали, а вследствие накопления налета, изменения кислотности во рту и ряда других причин.

Беременность — это мощная гормональная перестройка. Уровень эстрогена и прогестерона повышается, что напрямую влияет на иммунитет, состояние десен и всей слизистой оболочки полости рта.

Совокупность этих изменений приводит к появлению:

• Кровоточивости и отечности десен. Обычно гингивит беременных усиливается ко второму триместру и может переходить в более серьезные осложнения, например, пародонтит
• Повышенной чувствительности зубов при беременности — острой реакции на холодное, горячее или сладкое
• Обильного налета. Из-за изменившегося состава слюны и частых перекусов на зубах быстрее скапливается мягкий и пигментированный налет — а это повышает риск кариеса при беременности
• Неприятного запаха изо рта. Его появление связано с размножением бактерий в десневых карманах и избытком налета

После родов нагрузка на организм не снижается, а меняется. В этот период начинают действовать другие факторы, например, недосып и усталость. Это также снижает общий иммунитет и способность организма бороться с бактериями.

В заботах о малыше зачастую нет возможности регулярно питаться. Перекусы на бегу создают во рту благоприятную среду для бактерий. Да и на чистку зубов не всегда хватает времени, поэтому гигиена страдает.

Грудное вскармливание не разрушает зубы. Если они начали болеть или крошиться, это, скорее всего, результат проблем, которые копились месяцами (воспаление десен, недолеченный кариес, плохая гигиена). ГВ может лишь стать спусковым крючком, который проявит уже существующие слабые места.

При неотложных состояниях лечение нужно незамедлительно. Запущенный гингивит и острая зубная боль при беременности опаснее самого вмешательства.

С плановым лечением спешки нет. Здесь врач оценивает ситуацию индивидуально. Самый безопасный период — второй триместр (14–27 недель): основные органы и системы плода уже сформированы и защищены плацентой. В это время допустимы даже хирургические вмешательства, например удаление зуба. А вот имплантацию по возможности лучше отложить.

На консультации врачу нужно сообщить о точном сроке беременности, лактации, хронических заболеваниях и принимаемых лекарствах. Исходя из этого, стоматолог будет составлять план лечения и подбирать лекарственные препараты.

Например, при анестезии на фоне грудного вскармливания и беременности выбирают средства, которые безопасны для плода. Обычно они не содержат адреналина или минимальное количество. Компоненты действуют местно и не проникают в общий кровоток, следовательно, к малышу.

Рентген при беременности практически безопасен: доза облучения очень мала, поэтому цифровые снимки делают и будущим мамам. Живот при этом прикрывают свинцовым фартуком, но делается он все равно по необходимости или острой боли.

Профессиональная гигиена может проводиться при беременности и ГВ, противопоказаний для процедуры нет. Комплексная чистка зубов при беременности значительно снижает риск гингивита и кариеса.

Уход в этот период — это основа профилактики кариеса. Достаточно соблюдать простые правила:

• Чистить зубы 2 раза в день (утром и вечером), не менее 2 минут
• Использовать фторсодержащую пасту или пасту для укрепления десен
• Завершать чистку зубной нитью (флоссом) или ирригатором

При токсикозе после рвоты предварительно нужно прополоскать рот водой, а после почистить зубы.

Показаться врачу нужно как можно скорее, если при беременности:

• Сильно кровоточат десны
• Беспокоит зубная боль, особенно усиливающаяся ночью или от холодного/горячего
• Возник отек десны, щеки или тканей лица
• Появилось гнойное отделяемое из-под десны или зуба
• На фоне зубной боли повысилась температура
• Зуб стал подвижным
• Скололась коронка или выпала пломба

В идеале зубы лечат еще до беременности. Если не успели, то плановый осмотр стоит проходить в каждом триместре.