Какие лекарства влияют на зубы и десны: сухость во рту, кариес и воспаление

Большинство лекарственных средств проникают в общий кровоток и оказывают системное действие на организм. Этим объясняются возможные побочные эффекты препаратов:

• Уменьшение слюноотделения. Слюна — главный защитник зубов и десен. При ее дефиците риск кариеса и воспаления десен возрастает
• Изменение кислотности. Лекарства могут смещать pH в полости рта в кислую сторону, что способствует деминерализации эмали. В таких условиях активнее размножаются болезнетворные бактерии
• Влияние на микробиом. Антибиотики и другие средства способны нарушать баланс микроорганизмов, провоцируя грибковые инфекции и другие осложнения. Когда микрофлора беднеет, повышается риск болезней полости рта и ротоглотки

Кроме того, некоторые лекарственные формы содержат сахара или кислоты, которые при частом контакте с зубами повышают риск кариеса. Заметен этот эффект в основном при длительной терапии или сочетании нескольких препаратов, а при коротком курсе лечения он остается минимальным.

Слюна увлажняет слизистую, механически очищает зубы после еды, нейтрализует кислоты, выделяемые бактериями, и способствует реминерализации эмали — насыщению ее минералами. Когда слюноотделение снижается, защитные механизмы ослабевают.

При сухости во рту (ксеростомии) пища и налет дольше задерживаются на зубах, кислотно-щелочной баланс смещается, бактерии активнее размножаются, поэтому риск кариеса выше.

Кроме того, сухая слизистая теряет свои защитные свойства, поэтому нередко возникают воспалительные элементы, язвочки, которые длительно не заживают.

Противоаллергические средства нередко вызывают ощущение сухости во рту. Этот эффект особенно заметен при ежедневном приеме в сезон аллергии. Многие отмечают, что увеличивается вязкость слюны, появляется дискомфорт при глотании.

В большинстве случаев сухость во рту при аллергии и приеме препаратов обратима и временна. Но если лечение длительное, стоит позаботиться о дополнительном увлажнении полости рта и качественной гигиене, а также пройти профессиональную чистку и реминерализацию эмали у стоматолога.

Некоторые антидепрессанты, особенно из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и трициклических, могут сопровождаться изменением состава и свойств слюны. Ксеростомия при приеме антидепрессантов — не редкость. При длительном приеме возможно появление большого объема налета, кариеса, чувствительности зубов, жжения слизистой, а также ухудшение состояния десен.

Появление таких симптомов не означает, что препарат не подходит. Отменять или заменять антидепрессант самостоятельно нельзя — это опасно. При появлении дискомфорта необходимо обсудить симптомы с лечащим врачом. А стоматолог поможет составить программу профилактики.

При длительном курсе или сочетании с другими факторами может нарушаться баланс микробиоты полости рта. Это создает благоприятные условия для размножения грибков рода Candida — развивается кандидоз (молочница). Патология характеризуется образованием белого налета во рту: на языке, внутренней стороне щек и небе. Возможны жжение, болезненность слизистой, изменение вкусовых ощущений.

Отдельная группа побочных эффектов связана с некоторыми препаратами для лечения заболеваний сердца — блокаторами кальциевых каналов (например, на основе нифедипина или амлодипина).

При длительном приёме они могут вызывать разрастание дёсен. Десна увеличивается в объёме, частично закрывает зубы, в разросшихся тканях скапливается налёт, который трудно вычистить, из-за чего присоединяется воспаление.

Разрастание — не повод самостоятельно отменять лечение: важно усилить домашнюю гигиену, регулярно делать профессиональную чистку, а объём разросшейся десны при необходимости корректирует стоматолог. Вопрос замены препарата решает только кардиолог.

Некоторые сиропы, суспензии (особенно детские) и жевательные таблетки содержат сахар или органические кислоты для улучшения вкуса. При частом приеме зубы дольше контактируют с сахаром в лекарствах, что может способствовать развитию кариеса от сиропов и других форм. Для профилактики заболеваний после приема лекарства стоит прополоскать рот водой.

Антисептические ополаскиватели с хлоргексидином — эффективное средство при воспалении дёсен, но при длительном применении (обычно дольше 2 недель) они могут окрашивать зубы, пломбы и язык в серо-коричневый цвет. Это не разрушение эмали, а внешнее окрашивание: пигмент оседает на поверхности. Снимается профессиональной чисткой у стоматолога. Чтобы избежать окрашивания, такие ополаскиватели используют курсами по назначению врача, а не постоянно.

Если отмечается сухость во рту на фоне приема препаратов, помогут несколько простых мер:

• Пить воду небольшими порциями в течение дня — около 1,5 литров (в зависимости от времени года)
• Поддерживать регулярную гигиену: чистить зубы дважды в день, использовать флосс и ирригатор
• Избегать частых перекусов, сократить количество сладких, кислых продуктов

Менять дозировку или отменять препарат может только назначивший его врач, самостоятельно этого делать не стоит.

Посещать стоматолога следует как минимум два раза в год взрослым и каждые 2–4 месяца детям. Профилактические осмотры нужны даже при отсутствии симптомов.

Дважды в год рекомендуется проводить профессиональную гигиену полости рта — это процедура, которая помогает удалить камень и зубной налет.

При появлении следующих симптомов обратиться за помощью к стоматологу нужно как можно быстрее:

• Сухость во рту, которая не проходит или усиливается
• Наличие кариозных полостей и темных пятен
• Кровоточивость десен при чистке зубов
• Белый налет на слизистой, жжение, болезненные язвочки
• Неприятный запах изо рта
• Изменение вкусовых ощущений
• Боль при жевании или глотании