Металлокерамика или цирконий: какая коронка лучше и сколько служит

Металлокерамика — это двухслойная конструкция: тонкий металлический каркас (сплав хрома-кобальта или золота) и керамическая облицовка, обжигаемая на нем. Циркониевая коронка изготавливается из диоксида циркония. Она может быть монолитной или иметь керамическую облицовку на циркониевом каркасе — это необходимо для улучшения эстетики улыбки.

Для пациента разница проявляется в следующем:

Эстетика. Металл не пропускает свет, поэтому металлокерамика выглядит плотнее и «глуше» живой эмали. Цирконий светлый и частично пропускает свет, поэтому ближе к естественному зубу по цвету и прозрачности.

• Металлический каркас и десна. У металлокерамики со временем у десны может проступить темная полоска, особенно если десна опускается. У циркония металла нет, поэтому темного края не будет. Кроме того, диоксид циркония хорошо совместим с тканями
• Прочность и сколы. У любой облицованной конструкции может отколоться наружный керамический слой. У монолитного циркония отдельного слоя облицовки нет, поэтому сколы облицовки исключены
• Технология. Металлокерамику изготавливают по классической лабораторной технологии. Цирконий фрезеруют по цифровой модели (CAD/CAM), поэтому коронка точнее прилегает к зубу
• Стоимость. Цирконий дороже, но выигрывает по всем остальным параметрам

Для передних зубов особенно важен естественный вид коронки: ее цвет, прозрачность и сочетание с десной. Циркониевые конструкции не имеют металлической основы, поэтому подходят для зоны улыбки. В зависимости от клинической ситуации врач может выбрать монолитный многослойный цирконий или циркониевый каркас с керамической облицовкой.

Металлокерамика на передних зубах выглядит менее естественно. Кроме того, при опущении десны металлический край коронки может стать заметным.

На жевательные зубы приходится основная нагрузка, поэтому здесь особенно важны прочность коронки и устойчивость к сколам. Для этой зоны часто используют монолитный цирконий: у него нет наружного керамического слоя, который может отколоться. Металлокерамика тоже выдерживает жевательную нагрузку, но для ее установки нужно сильно обтачивать зуб.

Выбор зависит не только от материала, но и от конструкции всего протеза. Учитываются число отсутствующих зубов, длина пролета, тип опоры (имплант/свой зуб), жевательная нагрузка, расположение в зубном ряду, требования к эстетике.

Лучший материал для коронок на имплантах — цирконий, так как десна, окружающая имплантат максимально положительно реагирует на него. Это продлевает срок службы всей конструкции в целом.

Похожая ситуация с мостами. Металлокерамический мост уже не используется. Сейчас устанавливают циркониевый мост, поскольку он устойчив к сколам облицовки и выглядит естественнее. Тип циркония и дизайн моста подбирают с учетом длины пролета и нагрузки.

Перед установкой коронки нерв удаляют не всегда. Решение зависит от состояния зуба и пульпы, наличия кариеса или воспаления, а также от объема необходимого препарирования зуба. Сам материал коронки не является показанием к депульпированию.

Под монолитный цирконий нужно 0,5–0,7 мм места — при живом зубе с нормальной анатомией это часто позволяет сохранить пульпу. Под металлокерамику требуется обточка на 1,5–2 мм, поэтому риск перегрева пульпы и необходимости депульпирования выше.

Ориентировочный срок службы металлокерамической коронки составляет 10–15 лет, монолитной циркониевой — 15–20 лет и более. Но долговечность конструкции зависит не только от материала.

На срок службы влияют:

• Состояние опорного зуба и объем сохранившихся тканей
• Качество лечения корневых каналов, если оно проводилось
• Точность прилегания коронки
• Жевательная нагрузка и наличие бруксизма
• Гигиена полости рта и состояние десны
• Регулярные осмотры у стоматолога раз в 6–12 месяцев

Коронку не нужно менять только потому, что прошло 10–15 лет. Врач оценивает ее прилегание, наличие сколов и износа, состояние десны и опорного зуба. При необходимости дополнительно проводят рентгенологическое исследование.

Сохранность протеза и состояние опорного зуба — разные вещи. Даже если коронка цела, проблемы могут возникать из-за следующих факторов:

Полностью исключить такие проблемы невозможно, но регулярные профилактические осмотры помогают обнаружить их на ранней стадии. Стоматолог проверяет коронку, опорный зуб и окружающие ткани, а при необходимости назначает рентгенологическое исследование.

Выбор зубной коронки сегодня — это прежде всего выбор подходящего типа циркониевой конструкции. Стоматолог-ортопед учитывает:

• Какой зуб нужно восстановить — передний или жевательный
• Сколько собственных тканей зуба сохранилось
• Состояние десны и наличие рецессии
• Особенности смыкания зубов и жевательную нагрузку
• Наличие бруксизма
• Тип конструкции — одиночная коронка, мост или протез на имплантах
• Требования к внешнему виду
• Бюджет пациента

Цирконий дает естественную эстетику, не требует сильной обточки и дольше служит. На консультации в LahtaDental ортопед подберет вид циркониевой коронки, объяснит объем обточки и способ фиксации.