Блог
Если вы хоть раз держали в руках стоматологическую карту, то наверняка видели в ней странные числа вроде «46», «18» или «33». Возможно, вы слышали, как врач говорит медсестре: «Запишите: 36 — кариес». И у вас закономерно возникал вопрос: у меня же всего 32 зуба, откуда взялся 46-й?
Если вы хоть раз держали в руках стоматологическую карту, то наверняка видели в ней странные числа вроде «46», «18» или «33». Возможно, вы слышали, как врач говорит медсестре: «Запишите: 36 — кариес». И у вас закономерно возникал вопрос: у меня же всего 32 зуба, откуда взялся 46-й?
Нумерация зубов в стоматологии — это система, придуманная для того, чтобы любой врач мог однозначно понять, о каком именно зубе идет речь. Зубная формула используется в стоматологических картах, планах лечения, рентгенологических заключениях и переписке между специалистами.
В мире существует несколько таких систем. В России и большинстве других стран применяется система FDI (её также называют системой Виола), названная в честь организации Fédération Dentaire Internationale — Международной стоматологической федерации. Именно ее обозначения вы видите в своей карте, где указан номер зуба и другая информация.
Первое, что важно понять: числа в карте — это не «номер зуба по счету», а двузначный код. Каждая цифра в этом коде несет отдельный смысл. Именно поэтому «46 зуб» — это не «сорок шестой», а код, который читается как «квадрант 4, позиция 6».
Представьте, что вы смотрите на улыбку человека прямо перед собой. Мысленно проведите вертикальную линию через центр зубного ряда — между двумя передними резцами. Она разделит его на правую и левую половины. Затем добавьте горизонтальную линию, отделяющую верхнюю челюсть от нижней.
Получатся четыре части — их и называют квадрантами. Важный момент: стороны в стоматологии определяют с точки зрения пациента. Поэтому правая сторона пациента находится слева от врача, когда он смотрит на пациента, и наоборот.
Каждый квадрант имеет свой номер. Нумерация идет по часовой стрелке:
Внутри каждого квадранта зубы считают от центра к краю — от передних к задним. Их позиции во всех квадрантах одинаковы. Центральный и боковой резцы обозначаются цифрами 1 и 2, клык — цифрой 3. Далее идут первый и второй премоляры — 4 и 5, а затем три моляра — 6, 7 и 8 (зуб мудрости).
Теперь попробуем расшифровать коды из реальных стоматологических карт — это проще, чем кажется.
Например, зуб 46: первая цифра 4 означает нижнюю челюсть и правую сторону, а вторая цифра 6 — шестую позицию от центра, то есть первый моляр. Получается, 46 — это первый моляр с правой стороны нижней челюсти.
Зуб 26: цифра 2 указывает на верхнюю челюсть и левую сторону, а цифра 6 — на первый моляр. Значит, 26 — это первый моляр с левой стороны верхней челюсти.
В разговоре стоматологи часто говорят «шестерка», «семерка» или «восьмерка». Это сокращенные названия, которые указывают только на вторую цифру кода. Например, «шестерка» — это шестой зуб от центра в одном из квадрантов.
Но такое обозначение неполное: зубов на шестой позиции у человека четыре — по одному в каждом квадранте. Когда врач говорит «шестерка», из контекста обычно понятно, какой именно зуб имеется в виду. Однако в стоматологической карте всегда должен быть указан полный двузначный код. Иначе невозможно понять, о какой из четырех «шестерок» идет речь.
То же самое касается «семерок» — 17, 27, 37 и 47 — и «восьмерок» — 18, 28, 38 и 48.
Если зуб удален или так и не прорезался, нумерация соседних не меняется. Например, если 48 зуб был удален, соседний с ним по-прежнему обозначается номером 47, а не становится 48-м. Номер указывает на определенную позицию в челюсти и не зависит от того, сколько зубов фактически присутствует во рту.
У детей используют тот же принцип: код состоит из двух цифр. Первая обозначает квадрант, вторая — позицию зуба от центра. Однако квадрантам молочного прикуса присвоены другие номера — от 5 до 8:
Всего у ребенка 20 молочных зубов — по пять в каждом квадранте. Поэтому вторая цифра может быть только от 1 до 5: 1 и 2 — резцы, 3 — клык, 4 и 5 — моляры.
Если вы видите у ребенка запись в зубной формуле «54», это не значит, что у него 54 зуба. Это код: цифра 5 обозначает верхний правый квадрант молочного прикуса, а цифра 4 — четвертую позицию от центра. Таким образом, 54 — это первый молочный моляр справа на верхней челюсти.
В карте ребенка могут одновременно встречаться числа из обеих систем, например: 11, 62, 63, 64, 65 и 16. Это не ошибка. Такая запись означает, что некоторые постоянные зубы уже прорезались — в данном случае 11 и 16, — а часть молочных еще остается на месте — 62, 63, 64 и 65. Этот период называется сменным прикусом и является совершенно нормальным этапом развития.
Помимо FDI, есть и другие системы нумерации. В разных странах исторически сложились свои подходы, которые используются до сих пор:
Важно учитывать, что один и тот же номер в разных системах может обозначать разные зубы. Если вы привезли стоматологические документы из другой страны, покажите врачу весь документ целиком, а не пересказывайте номера на словах. Специалисту необходимо определить, какая система нумерации в нем использована. Иначе при планировании лечения можно перепутать зубы.
Номер указывает только на положение зуба во рту — и ничего больше. Информацию о его состоянии врач указывает отдельно с помощью специальных символов и пометок рядом с номером. Они могут обозначать:
Эти обозначения — отдельный профессиональный язык, и разбираться в нем самостоятельно необязательно. Достаточно понимать, о каком именно зубе идет речь. Все подробности о его состоянии всегда можно уточнить у врача.
