Синуситы и зубная боль: причина или следствие

Верхнечелюстные синусы, они же гайморовы пазухи, расположены слишком близко к корням верхних жевательных зубов (премоляров и моляров). Такое анатомическое соседство часто становится причиной патологии, когда в пазухах развивается воспалительный процесс (синусит), он затрагивает и корни, из-за чего возникает зубная боль.

Этот же механизм может сработать и в обратную сторону: инфекция в области корня зуба переходит в пазуху, вызывая синусит, который называется одонтогенным. Поэтому, чтобы точно выявить первоисточник и эффективно справиться с заболеванием, потребуется комплексное вмешательство двух специалистов: стоматолога и ЛОР-врача.

Воспаление в пазухах проявляется накоплением слизи и отечностью слизистой оболочки, вследствие чего возникает давление на верхушки корней с мягкими тканями зуба. Особенно часто при этом страдают верхние жевательные зубы, так как именно их корни имеют самое близкое расположение к пазухам, а иногда и вовсе заходят в саму полость.

Заболевание, при котором воспаление из зуба переходит в полость пазухи, называется одонтогенный синусит. Его характерное отличие от других синуситов в том, что развитие воспаления происходит именно из источников одонтогенной (зубной) инфекции. Такими источниками могут стать:

• Кариес верхних зубов и его осложнения (пульпит и периодонтит)
• Воспаления тканей пародонта (пародонтит)
• Гранулемы, кисты, абсцессы и другие образования
• Бактериальные осложнения после удаления зуба
• Инородные тела в корнях, проникающие в пазуху: пломбировочный материал, осколки стоматологических инструментов

Одонтогенный синусит требует особого внимания, так как без качественного лечения зуба и устранения источника воспаления лечение будет неэффективно, а инфекция продолжит распространяться, вызывая рецидивы и осложнения.

Когда появляется боль или другие дискомфортные ощущения, важно решить, к какому врачу идти за помощью. Определиться с выбором специалиста поможет оценка беспокоящих симптомов и простой алгоритм:

• При лицевой боли в области верхней челюсти, носа или под глазами, особенно если она усиливается или, наоборот, притупляется при наклонах головы и сопровождается выделениями из носа, имеющими неприятный запах, выбираем ЛОР-врача. Он поможет устранить воспаление в пазухах и избежать переноса инфекции на зубы
• Если же боль ощущается в зубе (обычно ближе к корням), усиливается при жевании, надкусывании или простом касании, есть признаки кариеса, отечность десны или какое-либо образование на ней, а признаки синусита, описанные выше, отсутствуют — сначала идем к стоматологу. Он сможет купировать острое состояние и облегчить боль

В некоторых случаях оптимальным решением станет совместное обследование у стоматолога и ЛОР-врача.

Стоматологическое обследование обычно включает стандартный визуальный осмотр, КЛКТ, фотопротокол и прицельный рентген-снимок беспокоящего зуба. ЛОР-врач в свою очередь проводит эндоскопический осмотр, а также для уточняющей диагностики назначает рентген или КТ пазух. После получения всех данных доктора совместно определят тип вмешательства и составят план лечения, подробно проинформируют пациента о каждом этапе.

Лечение синусита, вызванного зубной инфекцией, обычно комплексное:

• Стоматологический этап. Включает устранение очага инфекции: это может быть эндодонтическое лечение (обработка и пломбирование каналов), резекция верхушки корня, удаление причинного зуба или закрытие перфорационного отверстия (если есть сообщение между пазухой и полостью рта)
• Консервативная терапия для снятия воспаления в пазухах (прием медикаментов по назначению ЛОР-врача)
• Хирургическое ЛОР-лечение. Чаще всего это эндоскопическая синусотомия для удаления воспалительного экссудата и пункции верхнечелюстной пазухи

Игнорирование патологического процесса, как и недостаточное лечение, направленное только на снятие симптомов, могут привести к хроническим проблемам, осложнениям, длительным рецидивам заболевания и потере зубов. Чем быстрее вы обратитесь за профессиональной помощью, тем больше шансов избавиться от боли, устранить очаг инфекции, сохранить поврежденный зуб и избежать возвращения проблемы.

• Может ли при синусите болеть несколько зубов сразу? Да, обычно это происходит на стороне, где есть воспаление
• Почему боль усиливается при наклоне головы? Из-за перемещения патологической жидкости внутри воспаленных пазух
• Может ли все пройти само? Обычно нет, без лечения воспаление принимает хронический характер или усугубляется. В редких случаях воспалительный процесс в пазухе может затихнуть, однако его причина все еще останется, что приведет к рецидиву и все равно потребует лечения