Киста зуба: удалять или лечить?

Киста представляет собой небольшой плотный пузырек с гнойной жидкостью внутри, расположенный на верхушке корня зуба. Появление такого образования сигнализирует о наличии воспаления в полости рта, что даже при отсутствии симптомов требует обязательного обращения к стоматологу. Самой частой причиной образования радикулярных (корневых) кист является развитие инфекционных процессов в корневых каналах.

Инфекция в свою очередь может возникнуть вследствие следующих факторов:

• Развитие осложнений кариеса — пульпит и периодонтит
• Травмы зуба со вскрытием пульпарной камеры или переломом корня
• Эндодонтическое лечение, выполненное с нарушением технологии (неполное удаление пульпы, недостаточная антисептическая обработка, негерметичное пломбирование каналов)
• Наличие инородных тел в корневых каналах
• Нарушение целостности пломбы и развитие вторичного кариеса
• Разгерметизация коронки или вкладки
• Рецидивирующие ЛОР-заболевания: синуситы, тонзиллит и др.

На начальных стадиях киста может вообще никак себя не проявлять и, соответственно, не беспокоить человека. Дальше, по мере ее роста, самым ярким симптомом становится появление ощутимого образования в виде шарика на десне. Также заподозрить присутствие патологии можно по разным косвенным признакам:

• умеренная ноющая боль в области пораженного зуба
• изменение цвета эмали зуба
• покраснение и отечность десен, болезненность при надавливании
• повышение температуры (до 38°С)
• общее недомогание: слабость, утомляемость, головная боль
• дискомфорт при жевании пищи
• повышенная чувствительность к холодной и горячей еде и напиткам
• подвижность зуба

Определим сразу: пытаться избавиться от кисты самостоятельно с помощью народных методов и домашних подручных средств не стоит. Полоскания отварами и настоями трав, прием разных препаратов, и особенно прогревания и попытки вскрыть пузырек только ухудшат ситуацию и приведут к серьезным последствиям вплоть до потери зуба, инфицирования кости челюсти и крови.

Выбор метода лечения определяется лечащим врачом индивидуально для каждого случая и зависит от размера кисты, ее локализации, объема здоровых тканей зуба, состояния соседних зубов и других сопутствующих факторов. Помимо простого осмотра, оценить все необходимые показатели можно с помощью КЛКТ. В зависимости от данных исследования, применяется одна из 3-х методик лечения.

1. Эндодонтическое лечение под микроскопом. Врач проводит депульпирование зуба с антисептической обработкой корневых каналов, после чего образовавшуюся полость закрывают временной коронкой или пломбой. Спустя несколько недель назначается контрольная КТ. Если на исследовании подтвердится уменьшение кисты в размерах или ее полное отсутствие, каналы зуба герметично пломбируются, а сам зуб закрывается керамической коронкой

Консервативное лечение возможно рассмотреть, если для его проведения соблюдены необходимые условия

• Размер кисты не более 5-8 мм
• Хорошая проходимость корневых каналов
• Объема коронковой части хватает для дальнейшего протезирования
• Киста охватывает только один зуб и не затрагивает соседние единицы

2. Хирургическое лечение. Если есть хороший прогноз для сохранения самого зуба, можно попытаться устранить кисту. Избавиться от кисты на корне можно 3-мя способами

• Цистэктомия — операция, при которой киста полностью отделяется от здоровых тканей
• Цистотомия — вскрытие кисты с удалением гнойного содержимого. При этом пустая полость кисты остается и самостоятельно рассасывается через некоторое время. Такая манипуляция считается более щадящей процедурой, но требует тщательного длительного наблюдения и контроля
• Апикоэктомия или резекция верхушки корня — при такой операции киста удаляется вместе с частью корня зуба, но сам зуб при этом сохраняется и после заживления выполняет все функции в полном объеме

В случаях, когда сохранить зуб невозможно, он удаляется вместе с кистой, а на его месте в дальнейшем устанавливается имплантат с коронкой. К удалению обычно прибегают при больших размерах кисты (10 мм и более), обширном поражении корней соседних зубов, прорастании кисты на верхней челюсти в околоносовые пазухи, полном разрушении коронковой части зуба, переломе корня зуба и других отягчающих факторах.

Иногда методики комбинируются и проводится комплексное лечение: терапевтическая обработка обеспечит сохранность зуба изнутри, а иссечение кисты снаружи исключит риск инфицирования окружающих тканей и снизит вероятность рецидива.