Биопсия образований челюстно-лицевой области: пункционная, инцизионная и эксцизионная диагностика

По одному внешнему виду образования не всегда можно достоверно определить его природу. Поэтому при наличии подозрительных изменений слизистой оболочки или других тканей полости рта и челюстно-лицевой области стоматолог может назначить биопсию с последующим гистологическим исследованием.

Показания для проведения процедуры:

• Любые быстрорастущие, безболезненные уплотнения под кожей, узлы или образования лица, шеи и челюстей
• Долго не заживающие язвы, эрозии и трещины на слизистой
• Непроходящие белые или красные пятна и бляшки во рту
• Необычные разрастания и деформации ткани
• Изменения костной ткани, выявленные при КТ и требующие уточнения диагноза
• Увеличение или изменение структуры тканей слюнных желез

Результат биопсии позволит определить, является ли образование доброкачественным, есть ли воспалительный процесс, признаки предраковых изменений или злокачественности. На основании этой информации, врач составит план лечения: это может быть наблюдение, минимально инвазивные вмешательства, радикальное удаление и т.д.

Пункционная биопсия проводится без разреза: небольшой образец ткани или клетки собирают через иглу. Такой метод применяется в основном для слюнных желез, лимфоузлов, мягких тканей и других глубоких структур, когда требуется малый объем материала.

В зависимости от показаний может проводиться тонкоигольная аспирационная пункция, которая дает клеточный материал для цитологического исследования, или трепан-биопсия — когда берут фрагмент ткани для гистологии. Для более высокой точности процедура выполняется под УЗ-контролем.

При инцизионной биопсии врач уже с помощью скальпеля удаляет часть образования. Метод обычно выбирают, если образование крупное, расположено в анатомически сложной области или его полное удаление на первом этапе нецелесообразно. Важно правильно выбрать участок для забора материала — от этого зависит информативность гистологического исследования.

При неоднородном образовании врач может взять ткань из наиболее подозрительной зоны, иногда включая границу между измененной и визуально неизмененной тканью.

При эксцизионной биопсии образование удаляется полностью, после чего направляется в лабораторию для гистологического анализа. Такой вариант может применяться при небольших образованиях, которые технически возможно удалить целиком и при этом сохранить достаточный объем здоровых тканей.

Часто эксцизионная биопсия является одновременно лечебной и диагностической процедурой: образование целиком удаляется, а затем стоматолог получает гистологическое заключение и составляет план лечения.

В большинстве случаев биопсия в стоматологии проводится амбулаторно под местной анестезией. Длительность процедуры зависит от локализации и объема работы. Небольшая биопсия обычно занимает 15–30 минут, более сложные вмешательства могут потребовать больше времени.

Сначала хирург обрабатывает операционное поле и выполняет обезболивание. При анестезии пациент не должен ощущать боль, но может чувствовать давление или прикосновение. Далее врач выполняет манипуляции:

1. Определяет границы и наиболее информативную область образования
2. Выполняет забор материала выбранным методом
3. При необходимости накладывает швы

Полученный материал помещается в специальную емкость и направляется в лабораторию, а пациент получает рекомендации по уходу и отправляется домой.

После процедуры в области вмешательства могут наблюдаться небольшая болезненность, отечность или умеренная кровоточивость. Обычно эти симптомы постепенно снижаются в течение нескольких дней. Для комфортного заживления рекомендуется:

1. В первые часы не употреблять горячую пищу и напитки. Все должно быть комфортной или прохладной температуры
2. Избегать острой и жесткой пищи. Подойдут пюре, крем-супы, каши, йогурты, мягкий творог, желе и пудинги
3. Соблюдать гигиену полости рта
4. Отказаться от алкоголя и курения
5. Принимать назначенные препараты в соответствии с рекомендациями

Если были наложены швы, врач сообщит, требуется ли их снятие или они рассосутся самостоятельно.

Важно! Небольшое количество крови в первые часы после процедуры допустимо. Но если кровотечение усиливается, появляется выраженный отек, сильная боль, высокая температура или другие тревожные симптомы, необходимо связаться с лечащим врачом.