Первый врач, к которому нужно идти при проблеме с зубами

Иногда люди испытывают сложности при выборе специалиста в стоматологии. Это нормальная ситуация, которая происходит по самым разным причинам:

• Многообразие специальностей. Терапевт, ортопед, ортодонт, гнатолог, хирург, имплантолог, пародонтолог, гигиенист — при таком количестве профессий в рамках одной клиники действительно легко растеряться
• Устоявшиеся ассоциации. Например, «ортодонт» чаще всего ассоциируется только с брекетами и прикусом, хотя он также занимается диагностикой и лечением патологий височно-нижнечелюстного сустава, помогает при нарушениях речи и работает в тандеме с ЛОР-врачами при нарушениях носового дыхания
• Желание сократить время лечения. Иногда человек может решить, что сильно разрушенный зуб нужно удалить, и записывается к хирургу. Тем временем есть множество зубосохраняющих методик, позволяющих уберечь зуб от удаления, поэтому не стоит спешить с решениями, от которых зависит здоровье

Избежать ошибки поможет понимание разницы между специалистами и осознанный подход к лечению, без спешки и стресса.

Ответ однозначный: это — стоматолог-терапевт. Именно к нему стоит обращаться для первичного осмотра при любой проблеме с зубами и деснами. Терапевт обладает широкими знаниями о различных заболеваниях полости рта и компетенциями по их диагностике и лечению, оказывает первую помощь при боли, а при необходимости направляет пациента к смежным специалистам: хирургу, ортодонту, ортопеду, гигиенисту и остальным.

Поэтому при появлении первичных симптомов (боль, чувствительность, воспаление и кровоточивость десен) не нужно сразу идти к узкому специалисту. Терапевтическая стоматология предполагает сохранение зубов и восстановление их функций с помощью консервативного лечения.

В рамках первого приема стоматолог-терапевт может выполнять самые разные действия:

1. Собирает анамнез и проводит базовую диагностику: визуальный осмотр, КЛКТ, рентген, фотопротокол, сканирование полости рта и т.д.
2. Выявляет проблему и составляет план лечения
3. Помогает устранить острую боль при кариесе и его осложнениях
4. Проверяет герметичность пломб и других реставраций
5. Оценивает состояние десен
6. Проверяет правильность смыкания (прикус)
7. Оценивает качество домашней гигиены
8. Помогает подобрать средства для ухода за полостью рта и показывает правильную технику чистки

Именно первичный прием терапевта помогает определить масштабы проблемы, срочность лечения и объем вмешательств.

Поводом для визита может стать:

• Зубная боль: как острая, так и периодическая
• Гиперчувствительность эмали (нетерпимость к холодной и горячей пище, а также продуктам с выраженными вкусами: сладкое, кислое, острое)
• Кровоточивость и покраснение десен
• Неприятный запах изо рта
• Потемнение эмали или появление пятен
• Зубной камень
• Язвочки на слизистых
• Сколы и трещины
• Повреждение или выпадение пломб

Как правило, при подобных неосложненных ситуациях достаточно консервативного лечения: механического устранения патологических очагов, гигиены и реставрации. Своевременное посещение врача поможет выявить проблему на ранней стадии и устранить ее без объемных вмешательств, осложнений и негативных последствий, сохранив максимум здоровых тканей зуба.

Многие считают, что не надо тратить время на осмотр терапевта и лучше сразу искать узкого специалиста, например, имплантолога или ортодонта. Но это не всегда верное решение, и вот почему:

• Самоназначение специалиста без плана лечения чаще всего неэффективно. Хирургу, ортодонту и любому другому специалисту потребуется полная клиническая картина, и вы все равно окажетесь в кабинете терапевта
• Даже при наличии показаний к хирургическому, ортодонтическому или ортопедическому лечению потребуется санация полости рта, которую выполняет только стоматолог-терапевт
• Первичная комплексная диагностика — основа лечения. От нее будут также отталкиваться другие специалисты
• В некоторых случаях консервативного лечения будет достаточно. К примеру, вместо ортопедической коррекции может понадобиться простая пломба или эндодонтическое лечение вместо удаления зуба

Стоматолог-терапевт назначает консультацию смежного врача в тех случаях, когда клиническая ситуация выходит за рамки его компетенций. Обычно это происходит, когда есть показания к протезированию, исправлению прикуса, хирургическому вмешательству или специализированному лечению десен и слизистых.

В зависимости от состояния полости рта, жалоб пациента и целей лечения, могут подключаться:

Стоматолог-ортопед

• Сильное разрушение коронковой части зуба (более 50%), когда установка пломбы невозможна и требуется коронка или вкладка
• Желание улучшить эстетику улыбки с помощью виниров
• Отсутствие зубов и необходимость протезирования
• Дисфункция ВНЧС
• Повышенная стираемость эмали и укорочение коронковой части зубов

Ортодонт

• Любые нарушения прикуса (глубокий, мезиальный, перекрестный и др.)
• Желание улучшить внешний вид зубов с помощью брекетов или элайнеров
• Патологии височно-нижнечелюстного сустава
• Наличие промежутков между зубами
• Головные боли и шумы в ушах при исключении всех остальных причин

Хирург, имплантолог

• Невозможность сохранить разрушенный зуб
• Отсутствие одного, нескольких или всех зубов в полости рта
• Необходимость мягких и костных пластик при различных дефектах слизистых и атрофии кости
• Сложное удаление зубов мудрости при дистопии и ретенции
• Имплантация

Пародонтолог

• Хроническое обширное воспаление десен (гингивит, пародонтит)
• Глубокие пародонтальные карманы и подвижность зубов
• Рецессия (опущение) десны

ЛОР-врач

• Одонтогенный синусит (когда воспаление в пазухах носа возникает из-за инфекции в зубах)
• Наличие инородных тел в пазухах носа (старый пломбировочный материал, обломок инструмента, грибковое скопление)
• Образования в пазухах: полипы, кисты, опухоли
• Рецидивирующие инфекции миндалин и слизистой ротоглотки, препятствующие стоматологическому лечению или осложняющие его процесс

Такой системный подход и междисциплинарное взаимодействие необходимы для того, чтобы ваше лечение было не просто чередой визитов, а полноценной комплексной программой, где все специалисты находятся в тесном тандеме, совместно принимают решения и контролируют друг друга.

Первый визит к стоматологу предусматривает сбор информации о здоровье пациента с проведением диагностики и планированием лечения. На этом этапе формируется стратегия лечения и строится прогноз. Задачи последующих визитов уже состоят в том, чтобы реализовать и контролировать выбранное лечение, а также осуществлять меры профилактики и поддерживать достигнутый результат. Поэтому вовсе не стоит считать первичный прием формальностью — это буквально фундамент всей последующей работы.

• Можно ли идти без боли? — Конечно! Многие проблемы можно выявить и сразу устранить как раз на ранней стадии, когда еще нет симптомов
• Нужно ли как-то специально готовиться? — Нет, достаточно просто прийти и рассказать о своих симптомах
• Что делать, если моя проблема кажется незначительной? — Не откладывайте визит: даже крошечный патологический очаг может перерасти в острое состояние
• Обязательно ли лечение в первый визит? — Зависит от клинической ситуации. Небольшие дефекты врач может устранить сразу же, как и оказать срочную помощь при острой боли